더서울병원 성북구 정형외과 척추센터

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척추센터
척추 내시경 수술

척추 내시경 수술
Endoscopic Spine Surgery
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척추 내시경 수술이란?

디스크탈출이나 척추협착증 같은 척추질환이 약물이나 물리치료, 주사요법 등의 비수술 치료로 조절되지 않을 때 수술을
고려하게 됩니다. 하지만, 전통적인 절개식 척추수술은 광범위 절개와 박리로 인한 근력 저하, 만성적인 수술 후 통증,
과다 출혈에 의한 수술 위험성, 오랜 입원기간과 일상회복 지연 등의 이유로
환자들이 수술을 결정하기 어려운 문제가 있었습니다.

최근에 각광을 받고 있는 척추 내시경 수술은 내시경 기구가 통과할 수 있는 작은 절개를 통해 피부, 근육, 관절, 뼈 등 정상적인 구조의 손상을 최소화하면서 척추의 문제를 근본적으로 해결하는 최소침습적 척추 수술법입니다.

척추 내시경 수술의 적응증

모든 척추 질환이 척추 내시경 수술의 대상이 될 수 있지만 가장 대표적인 질환은 디스크탈출증과 척추협착증이 되겠습니다.
디스크탈출증 : 척추뼈 사이에서 완충제 역할을 하는 디스크(추간판)가 노화나 외상 등의 원인에 의해 신경관 내로 돌출하여 척추 신경을 압박하는 질환
척추협착증 : 척추 신경이 지나는 척추관 주변의 인대가 비후해지고 관절염에 의해 뼈가 자라나면서 척추 신경을 압박하는 퇴행성 질환
고령이거나 만성질환으로 인해 긴 수술시간이나 과다 출혈을 감당하기 어려운 환자
개인 사정으로 조기 일상복귀가 필수적인 환자
척추 수술을 받았지만 재발한 환자

척추 내시경 수술의 진행 과정

1

수술 부위에 7mm 정도의 피부절개를 두 군데 가한 후 확장기를
이용하여 수술 부위까지 연결되는 통로를 최소침습적으로 확보하고
이를 통해 관절내시경과 내시경도구를 속으로 넣을 수 있는 튜브를
삽입합니다.
2

수술을 위한 시야를 확보하고 퇴행성 변화로 인해 자라난 뼈가 척추
신경을 압박하는 것을 해결하기 위해 수술용 펀치를 이용하여 뼈를
절제하거나 원형톱을 이용하여 해당 부위를 갈아냅니다.
관절내시경은 구조를 확대해서 보여주기 때문에 안전하고
효과적으로 수술이 진행됩니다.
3

관절내시경으로 시야를 확보하며 신경관 후방에서 척추 신경을
압박하는 비후화된 황색 인대를 내시경용 절삭기 혹은 전기소작기를
이용하여 절제하여 신경 공간을 넓힙니다. 역시 확대된 시야에서
수술이 진행되기 때문에 안전하고 충분한 신경 감압이 가능합니다.
4

척추 신경 전방에서 신경을 압박하는 디스크를 해결하기 위하여
내시경도구를 삽입하여 돌출된 디스크 일부를 절제합니다.

척추 내시경 수술 전후사진

수술 전 MRI
수술 후 MRI

수술 전 납작하게 눌려있던 척추 신경(노란 원 내부의 흰색 부위)이 수술 후
압박이 풀어지면서 정상적인 신경의 타원 형태를 회복한 것을 확인할 수 있으며,
수술 부위 주변의 뼈와 관절, 근육 등의 구조가 손상이나 붓기없이 정상적인
형태와 구조를 유지하고 있습니다.

척추 수술 : 내시경 VS 절개식 비교

척추내시경 수술
전통적 절개식 수술

척추 내시경 수술의 진행 과정

수술 상처가 작고 정상적인 조직의 손상이 최소화됩니다.: 흉터가 거의 남지 않아 미용적으로 우수하며 정상 조직이 유지되어 재활에 유리합니다.

수술 후 경험하는 통증이 현저하게 줄어듭니다.: 요추 근육 손상이 거의 없기 때문에 수술 직후 통증이 적고 장기적인 만성 요통의 가능성이 낮습니다.

빠른 보행과 조기 일상복귀가 가능합니다.: 개인차가 있지만 보통 수술 다음날부터 근거리 보행이 가능합니다.

정밀하고 안전한 수술이 가능합니다.: 관절내시경이 수술 시야를 약 10배 이상 확대해주기 때문에 뼈, 디스크, 인대, 신경 등을
선명하게 확인하며 수술이 진행됩니다.

입원기간을 최소화할 수 있습니다.: 보통 입원 기간이 절개식 수술의 ½ 이하로 조기 일상복귀가 가능합니다.

수혈 필요성을 최소화할 수 있습니다.: 보통 출혈양이 절개식 수술의 ⅓ 이하로 수혈이 드물게 필요합니다.

고령이거나 만성 기저질환이 있는 경우에도 비교적 안전하게 수술받으실 수 있습니다.

척추 내시경 수술 후 재활

과거 척추 수술이 통증과 근력 저하로 인하여 장기간에 걸친 입원과 재활이
필요했던 반면 척추 내시경 수술은 정상적인 근육, 관절, 뼈의 손상을 최소화하기
때문에 수술 후 즉시 보행과 짧은 재원 기간 및 조기 일상복귀가 가능합니다.

수술 후 1~2일 : 다리들기 재활 및 보행 시작
수술 후 3~4일 : 퇴원
수술 후 7~10일 : 실밥 제거 및 샤워 시작, 가벼운 일상 생활
수술 후 2주 : 정상적인 일상 생활
수술 후 2개월 : 가벼운 운동
수술 후 3개월 : 모든 종류의 운동

척추 내시경 수술의 종류

단방향 척추 내시경
양방향 척추 내시경

척추 내시경 수술에는 단방향 척추 내시경 수술(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy : PELD)과
양방향 척추 내시경 수술(Unilateral Biportal Endoscopy: UBE)이 있습니다.

최근에 도입된 양방향 척추 내시경 수술이 단방향 내시경에 비하여 좀 더 시야가
우수하고 사용할 수 있는 수술 도구에 제한이 없어서 디스크, 협착증 등 다양한
질환에 대해 적용이 가능하며 수술 후 결과가 우수하고 재발 가능성이 적기 때문에
더서울병원에서는 양방향 척추 내시경 수술을 우선적으로 시행하고 있습니다.

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